; Anmeldung für Ihr Kind in einer Tagesfamilie
Zweidihei

Anmeldung für Ihr Kind in einer Tagesfamilie

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Geburtsdatum*
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Nationalität*
AHV-Nummer Kind*
Kindergarten / Schulhaus*
gesundheitliche Hinweise
Kinderarzt
Falls der Kinderarzt in der obigen Liste nicht aufgeführt ist:
Praxis
Nachname
Vorname
Telefon
Ort

Erziehungsberechtigte/r 1

Anrede*
Frau     Herr
Nachname*
Vorname*
Geburtsdatum*
Bezug zum Kind*
Zivilstand*
Jetziger Beruf
E-Mail*
Mobile*
Familien- und Rechnungsadresse
Adresse*
Adresszusatz
PLZ*
Ort*
Festnetz Tel.

Erziehungsberechtigte/r 2

Anrede
Frau      Herr
Nachname
Vorname
Geburtsdatum
Bezug zum Kind
Zivilstand
Jetziger Beruf
E-Mail
Mobile
gleiche Adresse
ja      nein
Adresse
Adresszusatz
PLZ
Ort
Festnetz Tel.

Wann benötigen Sie eine Tagesfamilie?*

Bitte viertelstundenmässig erfassen
  Zeitblock 1   Zeitblock 2   Zeitblock 3   ganztags   unregelmässig
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Dienstag - - -
Mittwoch - - -
Donnerstag - - -
Freitag - - -
Samstag - - -
Sonntag - - -
Gewünschter Eintrittstermin
Betreuung bis
oder unbefristet

Weitere Infomationen

Wünsche und Vorstellungen an die Tagesfamilie
Wird Ihr Kind noch durch andere Personen betreut?*
nein      ja seit
Ist Ihr Kind noch bei einer anderen Institution zur Betreuung angemeldet?*
nein      ja
Woher kennen Sie Zweidihei? *
Bemerkung
Vertretung
(falls das Gesuch durch eine Drittperson erfasst wurde)
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Funktion
Telefon
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Geschwister
kein Geschwister erfassten       Geschwister erfassten